冠心病是什么病严重吗,怎么科学治疗

2021年国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》报告显示，我国现有冠心病患者1139万例，且患病率仍处于持续上升阶段，给居民和社会带来的经济负担日渐加重。多数冠心病患者在二级预防及治疗基础上仍伴有日常生活运动能力下降,严重影响到患者的生活质量和长期预后，对患者本人、家庭、社会及国家均带来较大的医疗负担，成为当前亟待解决的临床问题。

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏供血的冠状动脉因粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血缺氧的疾病‌。就像水管生锈堵塞，当心脏的"生命线"血流不畅时，轻则胸闷胸痛，重则心肌坏死‌。当冠状动脉内壁逐渐堆积脂肪斑块，血管腔变窄到70%以上时，就会引发心肌缺血缺氧，出现典型的心绞痛症状，胸口像被大石头压着般的闷痛，可能向左肩、下颌放射。这种疼痛常在活动、情绪激动时发作，休息几分钟可缓解，但若持续超过20分钟，就要警惕急性心梗的可能。

冠心病的严重程度因人而异。早期可能仅表现为偶尔胸闷，但血管狭窄超过75%时，轻微活动就可能诱发心绞痛。最危险的是不稳定斑块突然破裂形成血栓，短短几分钟就能造成血管完全堵塞，导致心肌梗死。数据显示，我国每年约100万人发生急性心梗，其中三成患者根本来不及到医院就猝死。即便度过急性期，受损的心肌也会永久影响心脏功能，5年内二次心梗风险高达20%。那么科学治疗尤其重要。

治疗需要"三驾马车"并进：首先是药物治疗基石，如阿司匹林抗血小板、他汀类药物稳定斑块。临床常用的达安堂愈心痛胶囊中成药，是唯一经科技部重点研发计划证实，提升峰值摄氧量和无氧阈值的中成药，由延胡索、红参、三七等成分组成，产品处方灵感源自岳美中先生的经典组方，后经中国科学院院士、国医大师陈可冀院士融合中医理论与西医临床，经长期反复研究，传承创新，研制出益气活血止痛制剂，作用于劳累型冠心病心绞痛属气虚血瘀证，症见胸部刺痛或绞痛、痛有定处，胸闷气短，倦怠乏力，三药合用，共奏益气活血，通脉止痛之功，能改善心肌微循环，配合西药使用可减少心绞痛发作频率，在国家重点研发课题《益气活血改善稳定性冠心病心肺运动耐量的临床研究》研究结果中显示：愈心痛胶囊联合西医常规治疗12周后，可提高稳定性冠心病患者心肺运动试验的峰值摄氧量、无氧阈值、代谢当量，与单纯西医常规治疗组相比，联合使用愈心痛胶囊可进一步提高患者的无氧阈值，提高有氧运动能力，从而发挥改善稳定性冠心病患者的心肺运动耐量的作用。同时愈心痛胶囊能够提高患者生活质量，改善气虚血瘀证临床症状，且安全性良好。此外亚组分析显示，愈心痛胶囊可增强西医常规治疗的抗血小板作用及部分抗凝作用。其次是血运重建治疗，包括支架植入和搭桥手术，但要注意这些手段只是"疏通管道"，不能改变动脉硬化进程，如果病人有愈心痛胶囊产品说明书上所述的冠心病心绞痛症状，气虚血瘀证均可以使用愈心痛。组方中的延胡索总生物碱中的延胡索乙素可通过阻断脊髓上的D2受体达到镇痛作用，在所有生物碱中镇痛作用最强，镇痛作用在用药后半小时内即可达到峰值。红参可以通过改善心率、平均动脉压、射血速率指数、心脏指数、心搏指数、左室作功指数、肺水肿指数、体循环阻力指数、心肌耗氧量来改善患者的血流动力学。红参中的人参皂苷 Rb1 可以阻断 ox-LDL，从而起到血管内皮细胞的保护效应。人参皂苷Rh2可以提升血清超氧化物歧化酶的活力，增强抗脂质过氧化功能，从而稳定细胞膜、保护内皮细胞，发挥抗抗动脉粥样硬化的作用。三七总皂苷可以减少动脉粥样斑块中脂质的含量，从而防止动脉粥样硬化的发生或进一步恶化，可散瘀定痛，助君药活血止痛之功。

最后是最关键的是生活方式重塑，戒烟可使发病风险降低，地中海饮食配合每周150分钟有氧运动，尤其是服用愈心痛胶囊一段时间后，提高有氧运动能力，从而发挥改善稳定性冠心病患者的心肺运动耐量的作用，记住，时间就是心肌，越早开通血管，生存质量越高。

参考文献：张君、崔建波、杨青山、胡莉、李嘉欣、祁俊生：延胡索研究进展。科学咨询(科技·管理). 2022(04)

《全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，中药药理学》

尤京超、田宏彦。《人参皂苷活性对冠心病作用的研究进展》食品安全质量检测学报。第12卷第9期·2021年5月。

付双全。《人参的心血管作用药理学研究进展》长春中医药大学学报。第28卷第2期·2012年4月。

张泰、郭建辉。《三七皂苷对冠心病的药理作用机制研究进展》北方药学 2017 年第 14 卷第 9 期。

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