低剂量螺旋CT可有效筛查早期肺癌

本报记者 徐晨

肺癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均位列第一，而早期肺癌症状隐匿是其死亡率居高不下的原因之一。日前，《大众名医馆》邀请山东大学齐鲁医院肿瘤内科副主任李际盛，讲解肺癌预防和筛查的注意事项。他表示，在众多的检查手段中，低剂量螺旋CT是高危人群筛查肺癌的最佳选择，50岁以上高危人群最好每年做一次低剂量螺旋CT。

肺癌是对人类生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新癌症负担统计，2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡病例约180万例，远超其他癌症类型。而在我国，肺癌发病和死亡人数均占世界的35%左右。2020年，中国癌症新发病例457万例，其中肺癌新发病例82万例，高居首位;全国因癌症死亡的人数有300万左右，其中肺癌死亡人数约71万，占癌症死亡总数的20%以上。降低肺癌的发生率和死亡率，注重预防和早期筛查干预十分重要。

预防肺癌，应从规避危险因素开始。李际盛介绍，吸烟是导致肺癌首要的危险因素，因此预防肺癌首先应尽早戒烟并远离二手烟、三手烟。其次，烹调油烟、大气污染以及室内装修污染也与肺癌的发生密切相关。以氡气为例，主要来源于建筑和装饰材料，尤其是一些放射性较强的花岗石、大理石等天然石材和陶瓷砖，以及工业废渣、煤渣砖、磷矿渣、煤灰制成的水泥等建筑材料，都可能造成氡污染，从而增加居住者患癌风险。对此，李际盛建议，装修时应注意材料的环保性，入住前注意多通风，保持良好的室内空气环境。另外，免疫力低下、慢性感染、遗传等因素也可能导致肺癌发病率上升，因此保持健康饮食、增加体育锻炼有助于预防肺癌。

“早期肺癌症状隐匿，一般无症状，因此不易被察觉，一旦出现胸痛、呼吸困难等临床症状多已发生转移，此时再去检查为时已晚。”据相关统计，肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关：一般来讲，晚期肺癌的5年生存率小于20%，而原位癌及早期肺癌的5年生存率却高于90%。由此可见，早期发现和干预肺部疾病可有效提高患者生存率。李际盛提示，肺癌的高危人群，例如长期吸烟或被动吸烟者、职业工作中接触致癌物质者、有肺癌家族史的人群、有慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺结核等人群，更需要加强体检意识，定期筛查。

据了解，低剂量螺旋CT是用最小的扫描范围、最低剂量和最少的X线量，对病变做出诊断。相比传统的常规CT检查，低剂量螺旋CT的辐射更小，每次产生的放射线剂量只有常规胸部CT扫描的1/6，受检者所受的负面影响较小;而且，由于人体的肺部是充满气体的，射线比较容易通过，因此即使是低剂量的螺旋CT检查，对肺部病变敏感度高，可以较准确地检测出早期肺癌，甚至是2毫米左右的小结节或微小结节。

随着低剂量螺旋CT的广泛应用，肺结节等病变检出率升高，很多人发现肺部结节后十分恐惧。对此，李际盛表示，肺部结节不等于肺癌，只有不到10%的肺结节会发展为肺癌，发展成癌的可能性需要根据结节的增长速度、数目、位置，以及患者的年龄、工作环境、是否吸烟等情况综合判断，因此，发现肺结节不必过度恐慌，更不必“一切了之”，而是应进行进一步诊断，并找到最适合的治疗方案。“需注意的是，低剂量螺旋CT的图像清晰度相对普通CT降低，因此一旦发现了问题，就会通过清晰度更高的高分辨CT甚至是增强CT对病灶做进一步的分析。”李际盛表示。来源：大众日报

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